Utilisation normalisée de 7 médicaments nasaux

Lors de l'utilisation de médicaments dans le nez, le liquide ne doit pas affecter gravement la fonction ciliaire de la muqueuse nasale. L'acidité et l'alcalinité du mucus superficiel de la muqueuse nasale sont comprises entre 5,5 et 6,5, et le médicament doit être compatible avec cela et isotonique. La muqueuse nasale a une grande surface (environ 150 cm2) et le riche réseau vasculaire sous la muqueuse a une forte capacité à absorber l'absorption, de sorte que les effets secondaires des médicaments sur tout le corps doivent être pris en compte lors de l'utilisation de médicaments locaux. Dans des circonstances normales, il n'est pas conseillé d'appliquer une solution antibiotique localement dans le nez. Parce que le foyer principal de l'infection purulente nasale se situe dans les sinus, avec un mauvais drainage à l'embouchure des sinus, et les modifications inflammatoires de la muqueuse du cornet nasal sont principalement une inflammation réactive. Les antibiotiques intranasaux ont peu d'effet et une utilisation à long terme peut entraîner des infections fongiques dans le nez.
Lors de l'utilisation de médicaments nasaux, la posture et la méthode correctes doivent être utilisées. Avant d'utiliser des gouttes nasales, le nez doit être soufflé et les épaules doivent être au niveau du bord du lit en position couchée. La tête doit être inclinée vers l'arrière et vers le bas, les narines tournées verticalement vers le haut. Faites couler 3-4 gouttes de chaque côté des narines, et après 30 secondes, inclinez la tête à gauche et à droite pendant 30 secondes chacune. Ensuite, remettez la tête dans sa position d'origine et maintenez-la pendant 30 secondes. Enfin, asseyez-vous et abaissez la tête devant le nez pour bien répartir le médicament dans toute la cavité nasale et les différents passages nasaux, facilitant l'ouverture de l'ouverture des sinus. Lorsque vous utilisez un vaporisateur nasal, asseyez-vous. Après vous être mouché, tenez le flacon de médicament dans votre main gauche et placez la buse dans la narine droite, la buse faisant face au coin externe de votre œil droit, afin que le médicament liquide puisse être pulvérisé sur la paroi externe du nez. cavité, et vice versa. Le médicament liquide ne doit pas être pulvérisé sur la cloison nasale, afin d'éviter une épistaxis ou même une ulcération et une perforation de la cloison nasale.
1. Antibiotiques intranasaux
Comme mentionné précédemment, les antibiotiques ne doivent pas être utilisés dans le nez. Cependant, pour des maladies telles que la rhinite atrophique, la sclérose nasale, le syndrome des cils immobiles et la triade de Kartagner (sinusite nasale, bronchectasie et transposition viscérale), en raison du dysfonctionnement de la fonction mucociliaire à la surface de la muqueuse nasale, des croûtes doivent se former sur le surface de la muqueuse, permettant aux bactéries de se développer par voie sous-cutanée. À ce stade, l'application locale d'antibiotiques peut être envisagée.
La mupirocine est utilisée pour l'infection vestibulaire nasale, qui peut éliminer efficacement Staphylococcus aureus résistant aux médicaments dans le vestibule nasal, de sorte qu'elle puisse réduire l'irritation de l'entérotoxine produite par celle-ci sur la muqueuse nasale, réduisant ainsi l'apparition de rhinosinusite. La streptomycine et la gentamicine sont utilisées pour traiter la rhinite atrophique ; La rifampicine est utilisée pour traiter la sclérose nasale.
2. Antihistaminiques
Les sprays nasaux Azelastine et Levocabastine sont administrés deux fois par jour, 2-3 fois par jour, pour la rhinite allergique. Ce type de médicament agit 15 à 30 minutes après avoir été pulvérisé dans la cavité nasale.
3. Glucocorticoïdes
L'hormone en spray nasal est devenue un médicament de première intention pour le traitement de la rhinite allergique et des polypes nasaux, et constitue également le principal moyen de traitement de la sinusite chronique. Lors de l'application, il est nécessaire de suivre strictement le dosage et de maîtriser la bonne méthode d'utilisation des sprays nasaux. Les enfants doivent choisir des médicaments à faible biodisponibilité. Si des gouttes nasales de dexaméthasone sont utilisées, elles sont facilement absorbées et peuvent provoquer des effets secondaires systémiques importants si elles sont utilisées pendant une longue période ou à des doses excessives. Ils ont été supprimés.
Médicaments courants :
Dipropionate de béclométhasone, triamcinolone, budésonide, propionate de fluticasone et furoate de mométasone. L'application clinique du dipropionate de béclométhasone a été la plus ancienne, mais en raison de sa biodisponibilité élevée, elle a été progressivement remplacée par des hormones de pulvérisation nasale ultérieures. Les hormones nasales ont un bon effet d'absorption lorsqu'elles sont pulvérisées le matin, généralement deux fois par fois, 1-2 fois par jour.
4. Agents décongestionnants
L'efficacité clinique des décongestionnants est principalement de soulager la congestion nasale et d'améliorer la ventilation et le drainage nasal. Il convient de noter que ce type de médicament ne peut pas être utilisé pendant une longue période et que l'utilisation continue ne dépasse généralement pas 7 jours, sinon il peut provoquer une rhinite d'origine médicamenteuse. Lors de l'application, il convient également de prêter attention à l'absorption des médicaments par la muqueuse et de faire preuve de prudence chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires, d'hypertension et d'autres affections. Lorsqu'il est utilisé chez les enfants, la concentration est réduite de moitié par rapport aux adultes.
L'éphédrine à 1 % dans les gouttes nasales NS (0.5 % de concentration) est utilisée chez les enfants pour contracter les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, améliorer la ventilation nasale et favoriser le drainage des sinus. Pour une congestion nasale sévère, 2-4 gouttes à chaque fois, 3 fois par jour. Il est interdit aux enfants avant le coucher pour éviter un mauvais sommeil.
L'oxymétazoline dans le NS a un effet de vasoconstriction fort et durable, tandis que l'effet de vasodilatation secondaire est moindre. Les enfants de moins de 3 ans ne sont pas recommandés et les enfants âgés de 3-6 doivent l'utiliser avec modération.
5. stabilisateur de mastocytes
Les gouttes nasales de cromolyn sodique et la nédocromile sont utilisées pour prévenir l'apparition de symptômes allergiques. Les patients atteints de rhinite allergique saisonnière peuvent commencer à l'utiliser une semaine avant la période pollinique.
6. Irritants des muqueuses
Gouttes nasales composées de camphre de menthe poivrée : menthe poivrée, camphre, huile d'eucalyptus. Lubrifie la muqueuse nasale, stimule les terminaisons nerveuses, favorise la sécrétion des glandes muqueuses et désodorise. Utilisé pour traiter la rhinite sèche et la rhinite atrophique. Les médicaments couramment utilisés comprennent les gouttes nasales composées d'huile de foie de morue et les gouttes nasales de paraffine liquide.
7. Solution de rinçage du sinus maxillaire
Ingrédients : 2 g de métronidazole, 2,5 g de chloramphénicol, 5 mg de chymotrypsine, 9 g de chlorure de sodium, ajouter de l'eau distillée à 1 000 ml. Fonction : Il a des effets bactéricides sur les bactéries anaérobies et aérobies et peut diluer le mucus. Utilisé pour la ponction et le rinçage du sinus maxillaire dans la sinusite maxillaire chronique.